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沈陽市醫療保險關于全國聯網結算工作進展情況的通報

時間:2017-08-11 來源:沈陽市社會醫療保險管理局

我市異地安置人員、各聯網結算定點醫院:

今年3月份正式啟動全國聯網結算以來,我市醫療保險異地聯網結算工作平穩推進,各項測試工作順利進行。截至目前,我市已為6300余位異地安置人員辦理了聯網備案,實現聯網結算62人次,主要集中在先期開放的海南省、北京市等地。本地已成功收治10個省(區)、市異地安置人員,聯網結算系統正常運行,切實為異地居住人員提供了方便。現就具體情況通報如下:


一、我市已開通聯網結算地區

按照全國聯網結算工作總體要求,結合我市實際情況,作為參保地,沈陽市醫療保險先后與12個省(區)市(見附表)完成聯合調試,基本上解決了從入院到出院結算過程中可能出現的各類問題,為我市異地安置人員實現異地聯網結算鋪平道路。目前,上述地區異地安置人員,在辦理完成異地聯網備案的情況下,可以直接到異地聯網結算定點醫院持社會保障卡就醫,并在出院結算時享受異地聯網直接結算待遇。同時,對于尚未經聯合調試的省(區)市,我市異地安置人員在完成聯網備案后,也可持社會保障卡辦理住院,如出現讀卡、結算等問題,需及時與就醫地醫療保險經辦機構或我市醫療保險經辦機構聯系解決。


作為居住地,我市已主動聯合河北省、內蒙古自治區、福建省、江西省、山東省、湖南省、貴州省、陜西省、青海省等9個省(區)完成聯合測試。加之,已完成雙向聯調地區9個地區(見附表),共有18個省(區)市已與我市完成居住地就醫的系統對接,我市跨省異地聯網定點醫院可按相關規定承接居沈人員持卡住院異地直接結算的相應工作。


二、我市聯網結算定點醫院情況

目前,沈陽市醫療保險按照申報流程,接受跨省異地聯網定點醫院上線申請30余家,正式上線測試驗收通過22家,其中5家定點醫院已完成跨省異地參保人員聯網出院直接結算,另有10家定點醫院出色完成外省(區)市來沈的真卡實測任務。


按照聯網驗收通過先后順序,我市跨省異地聯網直接結算上線定點醫療機構有:沈陽市第四人民醫院、中國醫科大學附屬盛京醫院、中國人民解放軍沈陽軍區總醫院、沈陽市胸科醫院、沈陽市第十人民醫院、中國醫科大學附屬第一醫院、沈陽醫學院附屬中心醫院、沈陽市第五人民醫院、遼寧省腫瘤醫院、中國醫科大學附屬第一醫院大東醫院、沈陽市紅十字會醫院、中國醫科大學附屬第四醫院、沈陽市肛腸醫院、沈陽市骨科醫院、遼寧省金秋醫院、沈陽市蘇家屯區中心醫院、沈陽市第七人民醫院、沈陽醫學院附屬第二醫院、沈陽市第九人民醫院、沈陽市沈河區人民醫院、中國人民解放軍第四六三醫院、沈陽市第一人民醫院,共計22家。


三、聯網備案開放多種辦理方式

為方便我市異地居住人員辦理聯網備案,沈陽市醫療保險積極探索靈活的聯網備案方式,并自7月26日起,正式開通異地聯網備案網上辦理業務。我市2017年6月30日前已辦理異地安置人員,凡符合異地安置基礎信息準確、社保卡功能正常使用、居住地開通聯網結算等條件,均可申請網上備案(具體辦理方式及流程詳見沈陽市醫保局官方網站)。


同時,原異地聯網業務辦理窗口(市醫保局73號窗口、各分局辦理窗口)的備案業務辦理方式不變。此外,2017年7月后,我市參保人員在辦理異地安置業務的同時,可直接選擇結算方式。


2017年底前,沈陽市醫療保險還將繼續通過聯合調試等方式,實現異地聯網直接結算全國開通的目標。并進一步提高本地聯網結算定點醫院上線數量和服務質量,努力提升聯網結算服務民生水平。


沈陽市社會醫療保險管理局
2017年8月10日