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2017年8月26日零時

沈陽市將全面啟動城市公立醫(yī)院綜合改革

所有參加綜合改革的公立醫(yī)院

取消藥品加成

依據(jù)同城同改的原則

沈陽市行政區(qū)域內(nèi)市、區(qū)兩級政府辦醫(yī)院

省管公立醫(yī)院、醫(yī)學(xué)院校附屬醫(yī)院

部隊武警醫(yī)院、企業(yè)和高校辦公立醫(yī)院

總計115家醫(yī)院參加改革

關(guān)于醫(yī)改 這10個問題你必須知道

一、取消藥品加成

　　醫(yī)改后，將取消15%的藥品加成，全部藥品按照進價銷售。

二、取消掛號費，收取診查費

　　醫(yī)改后，所有參與改革的醫(yī)院將取消門診掛號費，統(tǒng)一收取診療費。診療費將比現(xiàn)在的掛號費有所提高。三級醫(yī)院、二級醫(yī)院、基層醫(yī)院調(diào)整幅度比例都不一樣。

三、降低檢查檢驗費用

　　大型醫(yī)用設(shè)備檢查項目都會有不同程度下降。磁共振平均降幅22%，其中磁共振平掃(1.0-3.0T)由720元下降為560元，降幅22%；磁共振增強掃描(0.5-1.0T)由675元下降為455元，降幅33%；腦功能成像(0.5-1.0T)由550元下降為455元，降幅17%。檢驗項目共有747個價格下降，降幅在8%-50%。

四、提高醫(yī)療服務(wù)價格

　　將提高體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值的醫(yī)療服務(wù)價格。調(diào)整價格的項目范圍主要包括診療、手術(shù)、護理、床位、康復(fù)和中醫(yī)等部分項目價格。二級醫(yī)院的手術(shù)費暫不調(diào)整，仍按現(xiàn)行價格執(zhí)行。

五、報銷方式不改變

　　城鎮(zhèn)職工及居民的參保人員在門診及住院就醫(yī)時，按原有流程持卡就醫(yī)，實時結(jié)算。

　　對于取消藥品加成、同步執(zhí)行新的醫(yī)療服務(wù)項目收費標準，市發(fā)展改革委(物價)部門調(diào)整的醫(yī)療服務(wù)項目符合城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險規(guī)定、屬于城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險支付范圍內(nèi)的，都將納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險及大額補充保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險及大病保險報銷范圍。

六、總體醫(yī)療費用負擔(dān)不增加

　　這次改革是通過取消藥品加成、降低大型設(shè)備檢查及化驗費等措施，騰移空間，用于提高技術(shù)勞務(wù)性服務(wù)價格，是有升有降，患者費用負擔(dān)水平總體不增加。

七、拉開不同級別醫(yī)院起付線，引導(dǎo)患者合理就醫(yī)

　　以城鎮(zhèn)職工醫(yī)保政策規(guī)定為例：一級醫(yī)院起付標準是300元、二級醫(yī)院是400或500元、三級醫(yī)院是800元、特大型三級醫(yī)院是1200元，比一級醫(yī)院多900元，而報銷比例一級醫(yī)院較特大型三級醫(yī)院高8個百分點。因此建議市民利用醫(yī)保差異化報銷政策，根據(jù)病情理性、合理選擇醫(yī)院，就可減輕一部分不必要的醫(yī)療費負擔(dān)。

八、推廣家庭醫(yī)生簽約，為居民進行健康管理服務(wù)

　　簽約后，將為居民提供：(1)基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生和約定的健康管理服務(wù)；(2)專科醫(yī)師個性化診療指導(dǎo)；(3)預(yù)約及轉(zhuǎn)診服務(wù)；(4)提供個性化健康管理、健康評估、健康咨詢服務(wù)；(5)為高血壓、糖尿病等慢性病簽約居民提供精細化管理服務(wù)。對診斷明確、病情穩(wěn)定、需要長期服藥的簽約慢性病患者可由其簽約家庭醫(yī)生一次性開具4周治療性藥物；(6)為65歲以上老年人提供日常隨訪、定期檢查及全程健康管理等服務(wù)。為85歲以上老年人及失能半失能老人免費每年提供不少于一次上門出診服務(wù)。簽約服務(wù)費按70元/人/年標準確定，其中簽約居民個人承擔(dān)20元/人/年，由個人現(xiàn)金或醫(yī)保個人賬戶支付；醫(yī)保基金承擔(dān)20元/人/年，非參保人員由個人承擔(dān)；　基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費承擔(dān)30元/人/年，由財政預(yù)算安排。

九、建立醫(yī)聯(lián)體，方便雙向轉(zhuǎn)診

　　沈陽市以省管三級醫(yī)院為龍頭，市管三級醫(yī)院為骨干，二級及以下醫(yī)療機構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生中心(站)、康復(fù)醫(yī)院、護理院為成員。

　　龍頭單位主要提供急危重癥和疑難復(fù)雜疾病的診療服務(wù)。骨干單位主要提供相對急危重癥和疑難復(fù)雜疾病的診療服務(wù)。同時也接收龍頭單位轉(zhuǎn)診的急性病恢復(fù)期患者、術(shù)后恢復(fù)期患者及危重癥穩(wěn)定期患者。成員單位主要為診斷明確、病情穩(wěn)定的慢性病患者、康復(fù)期患者、老年病患者、晚期腫瘤患者等提供治療、康復(fù)、護理服務(wù)；　負責(zé)骨干單位轉(zhuǎn)診的急性病恢復(fù)期患者、術(shù)后恢復(fù)期患者及危重癥穩(wěn)定期患者；同時也適當提供常見病、多發(fā)病的診療服務(wù)。

十、推進分級診療

　　鼓勵并且逐步規(guī)范常見病、多發(fā)病患者首先到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)就診，對于超出基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)功能定位和服務(wù)能力的疾病，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為患者提供轉(zhuǎn)診服務(wù)。

　　符合分級診療服務(wù)相關(guān)規(guī)定的住院轉(zhuǎn)診患者，可以連續(xù)計算起付標準，個人僅需補繳等級醫(yī)院起付標準的差額部分。