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隨著對新型冠狀病毒感染實施“乙類乙管”，此前納入醫(yī)保的新冠藥以及住院診療的費用還能報銷嗎？

1月4日，國家醫(yī)保局、財政部、國家衛(wèi)生健康委、國家疾控局聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于實施“乙類乙管”后優(yōu)化新型冠狀病毒感染患者治療費用醫(yī)療保障相關(guān)政策的通知》，明確了這一問題。

同時多省市醫(yī)保局也發(fā)文明確新冠期間醫(yī)保報銷政策！

1月7日，國家醫(yī)保局、財政部、國家衛(wèi)生健康委、國家疾控局聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于實施“乙類乙管”后優(yōu)化新型冠狀病毒感染患者治療費用醫(yī)療保障相關(guān)政策的通知》，明確了實施“乙類乙管”后新冠治療醫(yī)保報銷政策。

通知中明確：

一、關(guān)于新冠患者住院治療費用保障

為保障新冠患者不因住院費用問題影響治療，文件規(guī)定對住院的新冠患者延續(xù)“乙類甲管”時的政策，全額保障新冠患者的住院費用。

新冠患者在所有收治醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的，符合衛(wèi)生健康部門制定的新型冠狀病毒感染診療方案的住院醫(yī)療費用，由基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助等按規(guī)定支付后，個人負(fù)擔(dān)部分由財政給予補助。

該政策以新冠患者入院時間計算，先行執(zhí)行至2023年3月31日。

二、關(guān)于新冠患者門急診治療費用保障

為保證新冠患者在感染早期能夠及時獲得醫(yī)療服務(wù)，文件要求實施專項保障提高門急診患者在基層醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)（二級及以下醫(yī)療機構(gòu)）治療新冠的報銷水平。

加大醫(yī)保對農(nóng)村地區(qū)、城市社區(qū)等基層醫(yī)療機構(gòu)傾斜支持力度，對在基層醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的新型冠狀病毒感染及疑似癥狀參保患者門急診費用實施專項保障，鼓勵基層醫(yī)療機構(gòu)配足醫(yī)保藥品目錄內(nèi)（含各省臨時增補）的新型冠狀病毒感染治療藥物，參保患者在基層醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的與新冠治療有關(guān)的（醫(yī)保目錄范圍內(nèi)）門急診費用，原則上不設(shè)起付線和封頂線，報銷比例不低于70%。

具體規(guī)定由地方醫(yī)保部門商財政部門根據(jù)醫(yī)保基金運行情況研究確定，先行執(zhí)行至2023年3月31日。

參保患者在其他醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的新冠門急診治療費用，按照其他乙類傳染病醫(yī)保報銷政策，對納入醫(yī)保范圍的看病和藥品費用，應(yīng)報盡報。

三、關(guān)于新冠患者用藥保障

為適應(yīng)當(dāng)前疫情形勢，滿足新冠患者用藥需求，決定臨時擴大醫(yī)保藥品目錄，先行執(zhí)行至2023年3月31日。

現(xiàn)行版國家醫(yī)保藥品目錄有治療發(fā)熱、咳嗽等新冠癥狀的藥品660種，在此基礎(chǔ)上，新型冠狀病毒感染診療方案內(nèi)包含的新冠治療藥品也實行醫(yī)保臨時支付政策。

藥品仍然不足的地方醫(yī)保部門參照各省聯(lián)防聯(lián)控機制認(rèn)定的新型冠狀病毒感染治療藥品目錄，結(jié)合醫(yī)保基金運行情況，可臨時性擴大醫(yī)保藥品目錄。

四、關(guān)于新冠患者在線診療

為保證新冠患者能夠得到及時治療，文件要求做好“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保服務(wù)，助力新冠患者在線診療。

要求各地衛(wèi)生健康部門要及時公布提供“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療機構(gòu)名單，對于行業(yè)部門準(zhǔn)許針對新型冠狀病毒感染開放的互聯(lián)網(wǎng)首診服務(wù)，按規(guī)定為出現(xiàn)新型冠狀病毒感染相關(guān)癥狀、符合《新冠病毒感染者居家治療指南》的新冠患者提供醫(yī)保移動支付結(jié)算服務(wù)，各地醫(yī)保部門可按線上線下一致的原則配套互聯(lián)網(wǎng)首診醫(yī)療服務(wù)價格政策，報銷標(biāo)準(zhǔn)與線下一致。

新冠相關(guān)癥狀復(fù)診服務(wù)，仍按現(xiàn)行互聯(lián)網(wǎng)復(fù)診報銷政策執(zhí)行。

<< 安徽：新冠感染門診費用報銷比例統(tǒng)一為70%

12月29日，安徽省醫(yī)療保障局、安徽省財政廳、安徽省衛(wèi)生健康委員會聯(lián)合發(fā)布關(guān)于做好新型冠狀病毒感染門診救治保障工作的緊急通知，明確參保人員新冠感染在統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)普通門（急）診治療時，發(fā)生的符合新冠病毒肺炎診療方案及其他規(guī)定的醫(yī)藥費用，納入基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍，不設(shè)起付線、報銷限額，報銷比例統(tǒng)一為70%。

已開通基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金結(jié)算服務(wù)的定點醫(yī)療機構(gòu)，臨時全部納入新冠感染門診統(tǒng)籌結(jié)算范圍；統(tǒng)一啟用“新冠門診（1102）”醫(yī)療類別，結(jié)算新冠感染的門診費用。

<< 河北三河：發(fā)布新冠病毒感染者醫(yī)保報銷政策明白紙

據(jù)“文明三河”公眾號消息，三河市醫(yī)療保障局12月11日發(fā)布《新冠病毒感染者醫(yī)保報銷政策明白紙》，明確職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌年度起付標(biāo)準(zhǔn)為100元：

• 45歲以下，統(tǒng)籌基金支付比例為60%，年度支付限額為2000元；

• 45歲（含）以上，統(tǒng)籌基金支付比例為60%，年度支付限額為3000元；

• 退休人員統(tǒng)籌基金支付比例為70%，年度支付限額為4000元。

居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌報銷政策為在一個參保年度內(nèi)，參保人員在統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)有城鄉(xiāng)居民住院資格的定點醫(yī)療機構(gòu)門診就醫(yī)，門診統(tǒng)籌年度起付標(biāo)準(zhǔn)為50元，統(tǒng)籌基金支付比例為50%，年支付限額為60元。

2023年1月1日起取消門診起付線并提高年支付限額至80元/年。

另外，職工、居民醫(yī)保統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)住院報銷也有相應(yīng)規(guī)定。

<< 福建晉江：門診、住院皆可報銷

據(jù)晉江新聞網(wǎng)消息，福建省晉江縣對感染新冠后醫(yī)保報銷事項發(fā)了通知：門診方面，參保人員若在醫(yī)保定點基層醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，可享受普通門診待遇。

在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)就診，報銷比例為70%，最高支付限額420元；

在全市定點村級醫(yī)療機構(gòu)就診，報銷比例為50%，最高支付限額50元(單次限報銷10元)。

住院方面，在市外省內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費用基本醫(yī)保按市內(nèi)報銷額度的80%報銷，在省外定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費用基本醫(yī)保按市內(nèi)報銷額度的60%報銷。

<<山東：新冠癥狀網(wǎng)上問診納入醫(yī)保報銷

12月28日，山東省醫(yī)療保障局、山東省衛(wèi)生健康委員會近日聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于做好新型冠狀病毒感染互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保障服務(wù)工作的通知》，指出新冠相關(guān)癥狀互聯(lián)網(wǎng)診察費納入基本醫(yī)療保險支付范圍，與線下報銷政策一致。

醫(yī)保部門要及時結(jié)算支付“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療費用，加強智能審核，促進醫(yī)保基金合理規(guī)范使用。

<<北京：奈瑪特韋片/利托那韋片及其他6個藥品臨時納入醫(yī)保

為了應(yīng)對疫情新形勢，北京市醫(yī)保局經(jīng)國家醫(yī)保局批準(zhǔn)，將復(fù)方氨酚烷胺膠囊、復(fù)方氨酚甲麻口服液、小兒氨酚黃那敏顆粒、氨咖黃敏膠囊、氯芬黃敏片、氨溴特羅口服溶液6個藥品臨時納入本市醫(yī)療保險、工傷保險藥品報銷范圍，報銷比例按照甲類藥品執(zhí)行。

自2022年12月18日起執(zhí)行，有效期至2023年3月18日。

另外，為加大對新冠感染后可能發(fā)展成重癥、危重癥病人的救治，近日，奈瑪特韋片/利托那韋片也已納入北京市醫(yī)保藥品報銷范圍，北京社區(qū)醫(yī)院的報銷比例為90%。

<<陜西：234種新冠用藥臨時納入醫(yī)保

12月21日，陜西省醫(yī)療保障局、陜西省衛(wèi)生健康委員會、國家稅務(wù)總局陜西省稅務(wù)局三家單位聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于進一步做好當(dāng)前疫情防控醫(yī)療保障工作的通知》，將確診和疑似患者使用《陜西省衛(wèi)生健康委 陜西省中醫(yī)藥管理局關(guān)于印發(fā)陜西省新冠病毒感染中醫(yī)藥預(yù)防方案（第三版）和治療方案（試行第四版）的通知》（陜衛(wèi)中醫(yī)發(fā)〔2022〕53號）中推薦的107種中成藥及省藥監(jiān)局、省衛(wèi)健委組織專家遴選的對新冠病情針對性強、治療效果較明顯的兩類127種藥物臨時納入醫(yī)保支付范圍，醫(yī)保支付至2023年6月30日，保障確診和疑似患者用藥。

<<湖北：36種新冠用藥臨時納入醫(yī)保

湖北省醫(yī)療保障局12月29日消息，經(jīng)國家醫(yī)療保障局批準(zhǔn)，自2022年12月29日起，小兒氨酚黃那敏顆粒、復(fù)方福爾可定糖漿等36種新冠病毒用藥臨時納入湖北省醫(yī)療保險報銷范疇，報銷比例按照甲類藥品執(zhí)行。

<<云南：41個藥品已臨時納入醫(yī)保

云南省醫(yī)療保障局12月30日消息，《云南省新冠病毒感染者用藥目錄(試行第一版)》中“桑菊銀翹散”等41個藥品已臨時納入醫(yī)保支付范圍，按甲類藥品管理，進一步滿足民眾就醫(yī)購藥需求，減輕新冠感染患者費用負(fù)擔(dān)。

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